大家好！我是口腔正畸科医生王刚。
我在出诊时经常遇到这样的患者，经过两年甚至更长时间终于把牙齿排齐了，结果却因没有按医嘱佩戴保持器，牙齿又慢慢便回到不齐的状态，这种情况确实令患者及医生感到特别遗憾。
今天就和大家聊一聊关于正畸牙齿排齐之后的保持需要注意哪些问题，以免出现错颌畸形复发，白白戴了两年矫治器的情况。
摘除固定矫治器，只是万里长征走了一半，接下来一定要遵医嘱佩戴保持器，防止出现反弹！
一、为什么佩戴保持器？
错颌畸形矫治后，牙或颌骨都有退回到原始位置的趋势，正畸临床上称之为“复发”。为了巩固正畸矫治完成后的疗效、保持牙位于理想的美观及功能位置而采取的措施，叫做保持。它是矫治过程中不可或缺的一个重要阶和组成部分。
二、究竟是什么原因造成矫正后复发？
二、究竟是什么原因造成矫正后复发？
1.任何科学合理的计划都应该包括保持的计划与设计，因此从错颌畸形矫治方案的设计开始，就应该考虑到保持的问题。正确的诊断、合理的治疗计划、良好的治疗时机有利于获得理想的美观和功能，并有利于结果的稳定，简化保持。反之，错误的诊断和治疗将会使保持复杂化和保持效果欠佳。故就诊时一定要选择正规医院就诊，制定专业、全面的治疗计划才能最大程度地保证矫正的稳定性。
2.口腔不良习惯未破除
在矫正因口腔不良习惯造成的各种畸形表现的同时，对口腔不良习惯的正确诊断和彻底破除，去除因各种口腔不良习惯造成的肌动力不平衡因素，并建立新的肌动力平衡环境，是能否最终保持矫治疗效、防止复发的一个重要方面。
3.未能遵医嘱正确地佩戴保持器！在矫治力的作用下，牙周组织发生了改建，牙的位置因此发生变化，这种改建过程对矫正后牙位置的稳定和平衡非常重要。但是，牙周组织的最终改建一般需要6~12个月左右时间才能完成。而且，牙周组织内各个部位和不同结构的纤维组织改建时间都不一样，故很容易使矫正了的牙回到以前的位置。因此，必须进行保持，使牙周膜纤维得到彻底而稳定的改建，建立起新的牙周膜纤维张力平衡体系。若未能遵医嘱按时佩戴保持器，则牙列必然会出现不同程度的复发。
三、保持器要戴多久？
关于保持器要戴多久这一点并没有定论，因为各人异常咬合的严重程度不同、保持器的设计与配戴的时间也因人而异。刚拆掉矫治器时，牙齿的排列是最容易变动的，所以在矫正完的一年内，除了饮食及刷牙外其余的时间都要配戴维持器，一年后牙齿的位置比较稳定之后，就可以改成晚上睡觉时配戴即可。
成年正畸的患者或者一些极易复发的畸形，比如牙齿严重扭转，牙间隙等，需要更长的佩戴时间，建议终身佩戴。
四、保持器的种类有哪些？
1. 舌侧丝
体积最小，最舒适，固定于牙齿的内侧面，使前牙不发生变化，从外侧看不到，比较美观。但有时候脱落不易被患者发现造成脱落部位牙齿复发，故一般配合其他保持器共同使用。
2.透明保持器
弹性塑料压膜成型，体积较小，美观舒适度较好，但易损坏。
3.Hawley保持器
体积较大，影响发音。优点是结实耐用，对后牙的咬合调整效果较好。
五、保持器的佩戴要注意些什么？
1. 清洁
Hawley保持器每天可用牙刷与牙膏彻底的清洁保持器；压膜保持器每次饭后用清水冲洗就可以了；避免用热水清洗，以免使其变形。
佩戴压膜隐形保持器时，应尽量避免保持器接触有色物质如红酒、橙汁、酸梅汁等，否则会引起保持器染色，影响佩戴美观。
2.存放
保持器容易损坏和丢失，保持器盒是防止损坏和丢失的最好办法，取下或不戴保持器时，外出时一定要放入盒子内保管，避免用纸巾包裹以防丢失。
3.若有遗失或损坏
如果保持器不幸丢失或者损坏,需第一时间联系医生取模重做。未及时补做保持器,牙齿极容易复发, 为了不辜负牙齿矫正以来的坚持，不给自己增加负担，还是要好好佩戴,好好保管保持器。
总结语
希望结束固定矫治器阶段的大朋友和小朋友们，千万不要被一时的胜利而放松戒备，一定要认真佩戴保持器，坚持才是真正的胜利啊！
——承德市口腔医院正畸科
王刚
【牙医碎碎念】如何防止正畸结束后复发？
2022-02-09 12:22:59
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